Barthelov index

Kako bismo imali što preciznije statistike o našem članstvu i ažurirane podatke koji će nam pomoći prilikom prijave na natječaje za određene projekte, npr. za osobnu asistenciju, molimo vas da popunite ovaj Barthelov indeks. Izaberite jedan od ponuđenih načina.

Preuzimanje u pdf obliku

Preuzmite pdf fajlu isprintajte ispunite i pošaljite na našu adresu:

Hrvatske udruge paraplegičara i tetraplegičara
Varićakova ulica 20
10010 Novi Zagreb

Preuzimanje u word dokumenta

Preuzmite word dokument ispunite ga i pošaljite na našu mail adresu:

hupt@hupt.hr

Ispunite obrazac

Polja označena sa * su obavezna

Ime *

Prezime *

Vaš email *

Datum i godina rođenja *

Datum ispunjavanja *

Osobna njega *
0 - Ovisnost o pomoći druge osobe5 - Neovisnost (umivanje, pranje zuba, češljanje, brijanje) uz prilagođeni češalj, brijač ili slično

Kupanje *
0 - Ovisnost5 - Neovisnost

Hranjenje *
0 - Ovisnost5 - Potrebna pomoć za rezanje, mazanje na kruh i sl.

Oblačenje *
0 - Ovisnost5 - Potrebna određena pomoć, ali većinu može sam/a10 - Neovisnost (uključujući kopčanje gumba, patentnog zatvarača, vezica)

Premještanje (postelja - invalidska kolica - okretanje u postelji) *
0 - Ovisnost, bez ravnoteže za sjedenje5 - Znatna pomoć (jedna ili dvije osobe fizički) za posjedanje10 - Mala fizička pomoć15 - Neovisnost

Pokretljivost u invalidskim kolicima *
0 - Nemogućnost upravljanja ni elektromotornim kolicima5 - Pokretljivost u elektromotornim invalidskim kolicima10 - Pokretljivost u invalidskim kolicima

Pokretljivost (u istom nivou) *
0 - Nepokretnost u razdaljini manjoj od 50 metara5 - Neovisnost u invalidskim kolicima u razdaljini većoj od 50 metara10 - Hodanje uz pomoć jedne osobe u razdaljini većoj od 50 metara15 - Neovisnost (ali uz uporabu pomagala, npr. uz štap) više od 50 metara

Kretanje po stubama *
0 - 0visnost5 - Potrebna pomoć (fizička, pomagala za nošenje)10 - Neovisnost

Korištenje WC-a *
0 - Ovisnost5 - Potrebna određena pomoć10 - Neovisnost (u skidanju i oblačenju, brisanju)

Kontrola stolice *
0 - lnkontinentnost (treba klizmu, supozitorij i slično)5 - Povremene nezgode zbog inkontinencije10 - Neovisnost

Kontrola mjehura *
0 - lnkontinentnost ili kateteriziranje i nemogućnost samostalnog obavljanja kateterizacije /aplikacije urinala5 - Povremene nezgode zbog inkontinencije10 - Neovisnost

Print Friendly, PDF & Email